स्वास्थ्य बीमा क्या है? | What is Health Insurance in Hindi? 2023

स्वागत है दोस्तों आप लगों का आपके अपने वेबसाइट chummeshwari.com में. आज के इस आर्टिकल में मई आपको बताने जा रहा हु की हेल्थ इन्शुरन्स क्या है और हेल्थ इन्शुरन्स से जुडी बहोत साडी जानकारीययां भी प्रदान करेंगे।

आज के जामने में स्वास्थ्य बीमा एक ऐसी चीज़ है, जिसे लगभग सभी व्यक्ति ने अपने जीवन में एक न एक बार जरूर सुना होगा| अक्सर ही लोग इसके बारे में बात करते रहते है, और अपने अनुभव के आधार पर बेहतर स्वास्थ्य बीमा की सलाह भी देते है| किसी व्यक्ति या उसके परिवार की सुरक्षा के लिए स्वास्थ्य बीमा एक सही निवेश है|

हमारे देश भारत में अभी भी बहुत ही कम लोग है, जिनका हेल्थ इंश्योरेंस है, और यदि है, भी तो वह अंडर-कवर है, इसका मतलब उनके पास पर्याप्त कवरेज नहीं है| आज के समय में प्रदूषण में हो रही लगातार वृद्धि, तनावपूर्ण जीवन शैली, अधिक काम और अस्वस्थ भोजन के चलते कई गंभीर बीमारियां होने का खतरा बना रहता है| तो चलिए बिना समय गवाएं जानते हैं की हेल्थ इन्शुरन्स क्या है, हेल्थ इन्शुरन्स कैसे काम करता है, हेल्थ इन्शुरन्स के कितने प्रकार हैं|

स्वास्थ्य बीमा क्या है?

स्वास्थ्य बीमा एक प्रकार का बीमा है जो बीमाधारक द्वारा किए गए चिकित्सा और शल्य चिकित्सा व्यय की लागत को कवर करता है। यह एक व्यक्ति या समूह और एक बीमा कंपनी के बीच एक अनुबंध है, जहां बीमाधारक पॉलिसी में उल्लिखित बीमाधारक के चिकित्सा खर्चों के भुगतान के बीमाकर्ता के वादे के बदले में बीमा कंपनी को प्रीमियम का भुगतान करता है।

स्वास्थ्य बीमा डॉक्टर के दौरे, अस्पताल में रहने, नुस्खे वाली दवाओं और चिकित्सा परीक्षणों सहित कई प्रकार के चिकित्सा खर्चों के लिए कवरेज प्रदान कर सकता है। कुछ स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों में निवारक देखभाल भी शामिल हो सकती है, जैसे कि नियमित जांच-पड़ताल और जांच, ताकि लोगों को अच्छा स्वास्थ्य बनाए रखने और स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं का जल्द पता लगाने में मदद मिल सके।

स्वास्थ्य बीमा एक नियोक्ता के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है, स्वतंत्र रूप से खरीदा जा सकता है, या सरकार द्वारा मेडिकेयर और मेडिकेड जैसे कार्यक्रमों के माध्यम से प्रदान किया जा सकता है। स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी की विशेषताएं, इसके कवरेज, डिडक्टिबल्स, सह-भुगतान और प्रीमियम सहित, बीमाकर्ता और चुनी गई पॉलिसी के आधार पर भिन्न होती हैं।

स्वास्थ्य बीमा के प्रकार

स्वास्थ्य बीमा के कई प्रकार हैं, जिनमें शामिल हैं:

1. व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा: इस प्रकार का स्वास्थ्य बीमा किसी नियोक्ता या अन्य समूह द्वारा प्रदान किए जाने के बजाय किसी व्यक्ति या परिवार द्वारा सीधे किसी बीमा कंपनी से खरीदा जाता है।
2. समूह स्वास्थ्य बीमा: इस प्रकार का स्वास्थ्य बीमा आम तौर पर एक नियोक्ता या अन्य समूह, जैसे श्रमिक संघ, अपने कर्मचारियों या सदस्यों द्वारा प्रदान किया जाता है।
3. फैमिली हेल्थ इंश्योरेंस: फैमिली हेल्थ इंश्योरेंस एक ही पॉलिसी के तहत पूरे परिवार को कवर करता है। इसमें जीवनसाथी और आश्रित शामिल हो सकते हैं।
4. अल्पकालिक स्वास्थ्य बीमा: अल्पकालिक स्वास्थ्य बीमा उन व्यक्तियों के लिए अस्थायी कवरेज प्रदान करता है जो नौकरी के बीच में हैं या कवरेज में अंतर का अनुभव कर रहे हैं।
5. विपत्तिपूर्ण स्वास्थ्य बीमा: विपत्तिपूर्ण स्वास्थ्य बीमा को अस्पताल में भर्ती जैसे प्रमुख चिकित्सा खर्चों के लिए कवरेज प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, लेकिन आम तौर पर अन्य प्रकार के स्वास्थ्य बीमा की तुलना में उच्च कटौती योग्य और कम प्रीमियम होता है।
6. मेडिकेयर: मेडिकेयर 65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों और कुछ विकलांग या पुरानी स्थितियों वाले लोगों के लिए एक संघीय स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम है।
7. मेडिकेड: मेडिकेड एक राज्य और संघीय कार्यक्रम है जो कम आय वाले व्यक्तियों और परिवारों को स्वास्थ्य बीमा प्रदान करता है।
8. स्वास्थ्य बचत खाता (एचएसए): एक एचएसए एक प्रकार का बचत खाता है जो व्यक्तियों को योग्य चिकित्सा खर्चों के भुगतान के लिए कर-मुक्त धन बचाने की अनुमति देता है। यह आमतौर पर एक उच्च-कटौती योग्य स्वास्थ्य बीमा योजना के संयोजन में उपयोग किया जाता है।

स्वास्थ्य बीमा योजना चुनते समय अपनी जरूरतों और परिस्थितियों पर विचार करना महत्वपूर्ण है, और यह सुनिश्चित करने के लिए कि यह आपकी आवश्यकताओं को पूरा करता है, पॉलिसी के विवरणों की सावधानीपूर्वक समीक्षा करें।

स्वास्थ्य बीमा लेना महत्वपूर्ण क्यों है इसके कई कारण हैं:

1. वित्तीय सुरक्षा: स्वास्थ्य देखभाल की लागत बहुत महंगी हो सकती है, और एक बड़ी बीमारी या चोट आपकी बचत को जल्दी खत्म कर सकती है। स्वास्थ्य बीमा अप्रत्याशित चिकित्सा खर्चों के खिलाफ वित्तीय सुरक्षा प्रदान करता है और आपको स्वास्थ्य देखभाल की लागत का प्रबंधन करने में मदद करता है।
2. गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच: स्वास्थ्य बीमा डॉक्टरों, अस्पतालों और चिकित्सा सुविधाओं सहित उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल तक पहुंच प्रदान कर सकता है, जिसे आप अन्यथा वहन करने में सक्षम नहीं हो सकते।
3. मन की शांति: स्वास्थ्य बीमा होने से आपको यह जानकर मन की शांति मिल सकती है कि आप और आपका परिवार चिकित्सा देखभाल की उच्च लागत से सुरक्षित हैं।
4. निवारक देखभाल: स्वास्थ्य बीमा नियमित जांच-पड़ताल, टीकाकरण और स्क्रीनिंग जैसी निवारक देखभाल के लिए कवरेज प्रदान कर सकता है, जो आपको अच्छे स्वास्थ्य को बनाए रखने और संभावित स्वास्थ्य समस्याओं को जल्दी पकड़ने में मदद कर सकता है।
5. कानूनी आवश्यकता: कुछ देशों में, स्वास्थ्य बीमा होना अनिवार्य है, और इसके न होने पर जुर्माना या जुर्माना हो सकता है।
6. नियोक्ता लाभ: कई नियोक्ता अपने कर्मचारी लाभ पैकेज के हिस्से के रूप में स्वास्थ्य बीमा प्रदान करते हैं, जो कर्मचारियों को आकर्षित करने और बनाए रखने में मदद कर सकता है।

कुल मिलाकर, स्वास्थ्य बीमा अप्रत्याशित चिकित्सा खर्चों की स्थिति में आपके और आपके परिवार के लिए एक सुरक्षा जाल प्रदान कर सकता है और आपको गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करने में मदद कर सकता है जिसे आप अन्यथा वहन करने में सक्षम नहीं हो सकते।

स्वास्थ्य बीमा कैसे काम करता है

स्वास्थ्य बीमा लोगों के एक बड़े पूल में चिकित्सा व्यय के जोखिम को फैलाकर काम करता है। जब व्यक्ति स्वास्थ्य बीमा खरीदते हैं, तो वे बीमा कंपनी को मासिक या वार्षिक प्रीमियम का भुगतान करते हैं, जिसके बदले में बीमाकर्ता पॉलिसी में उल्लिखित उनके चिकित्सा व्यय के एक हिस्से को कवर करने का वादा करता है। बीमाकर्ता तब पॉलिसीधारकों से एकत्र किए गए प्रीमियम का उपयोग उन पॉलिसीधारकों द्वारा किए गए चिकित्सा खर्चों के भुगतान के लिए करता है जिन्हें चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के कई घटक हैं जो यह निर्धारित करते हैं कि यह कैसे काम करता है, जिनमें शामिल हैं:

1. प्रीमियम: पॉलिसीधारक द्वारा बीमा कंपनी को कवरेज बनाए रखने के लिए नियमित आधार पर (आमतौर पर मासिक या वार्षिक) भुगतान की जाने वाली राशि।
2. डिडक्टिबल: बीमा कंपनी द्वारा चिकित्सा व्यय को कवर करना शुरू करने से पहले पॉलिसीधारक को अपनी जेब से भुगतान करने वाली राशि।
3. सह-भुगतान: वह राशि जो पॉलिसीधारक हर बार चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के लिए भुगतान करने के लिए जिम्मेदार होता है।
4. सहबीमा: चिकित्सा व्यय का वह प्रतिशत जो कटौती योग्य होने के बाद भुगतान करने के लिए पॉलिसीधारक जिम्मेदार होता है।
5. आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम: वह अधिकतम राशि जो पॉलिसीधारक किसी निश्चित अवधि में चिकित्सा खर्चों के भुगतान के लिए जिम्मेदार है, आमतौर पर एक वर्ष।
6. इन-नेटवर्क बनाम आउट-ऑफ़-नेटवर्क प्रदाता: अधिकांश स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों में चिकित्सा प्रदाताओं का एक नेटवर्क होता है, जिन्होंने रियायती दर पर देखभाल प्रदान करने के लिए बीमाकर्ता के साथ अनुबंध किया है। इस नेटवर्क के बाहर किसी प्रदाता के पास जाने से पॉलिसीधारक को अपनी जेब से अधिक खर्च करना पड़ सकता है।

कुल मिलाकर, जिस तरह से स्वास्थ्य बीमा काम करता है वह यह है कि व्यक्ति बीमा कंपनी को प्रीमियम का भुगतान करते हैं, जो पॉलिसी के नियमों और शर्तों के अधीन उनके कुछ या सभी चिकित्सा खर्चों के लिए भुगतान करती है। स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी की विशेषताएं, इसके कवरेज, डिडक्टिबल्स, सह-भुगतान और प्रीमियम सहित, बीमाकर्ता और चुनी गई पॉलिसी के आधार पर भिन्न होती हैं।

स्वास्थ्य बीमा के लाभ

स्वास्थ्य बीमा कराने के कई लाभ हैं, जिनमें शामिल हैं:

1. वित्तीय सुरक्षा: स्वास्थ्य देखभाल की लागत बहुत महंगी हो सकती है, और एक बड़ी बीमारी या चोट आपकी बचत को जल्दी खत्म कर सकती है। स्वास्थ्य बीमा अप्रत्याशित चिकित्सा खर्चों के खिलाफ वित्तीय सुरक्षा प्रदान करता है और आपको स्वास्थ्य देखभाल की लागत का प्रबंधन करने में मदद करता है।
2. गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच: स्वास्थ्य बीमा डॉक्टरों, अस्पतालों और चिकित्सा सुविधाओं सहित उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल तक पहुंच प्रदान कर सकता है, जिसे आप अन्यथा वहन करने में सक्षम नहीं हो सकते।
3. निवारक देखभाल: स्वास्थ्य बीमा नियमित जांच-पड़ताल, टीकाकरण और स्क्रीनिंग जैसी निवारक देखभाल के लिए कवरेज प्रदान कर सकता है, जो आपको अच्छे स्वास्थ्य को बनाए रखने और संभावित स्वास्थ्य समस्याओं को जल्दी पकड़ने में मदद कर सकता है।
4. अपनी जेब से खर्च कम करना: स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा खर्चों के लिए आपको अपनी जेब से भुगतान करने की राशि को कम करने में मदद कर सकता है, जो स्वास्थ्य देखभाल को अधिक किफायती बनाने में मदद कर सकता है।
5. मन की शांति: स्वास्थ्य बीमा होने से आपको यह जानकर मन की शांति मिल सकती है कि आप और आपका परिवार चिकित्सा देखभाल की उच्च लागत से सुरक्षित हैं।
6. कानूनी आवश्यकता: कुछ देशों में, स्वास्थ्य बीमा होना अनिवार्य है, और इसके न होने पर जुर्माना या जुर्माना हो सकता है।
7. नियोक्ता लाभ: कई नियोक्ता अपने कर्मचारी लाभ पैकेज के हिस्से के रूप में स्वास्थ्य बीमा प्रदान करते हैं, जो कर्मचारियों को आकर्षित करने और बनाए रखने में मदद कर सकता है।

कुल मिलाकर, स्वास्थ्य बीमा अप्रत्याशित चिकित्सा खर्चों की स्थिति में आपके और आपके परिवार के लिए एक सुरक्षा जाल प्रदान कर सकता है और आपको गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करने में मदद कर सकता है जिसे आप अन्यथा वहन करने में सक्षम नहीं हो सकते। यह आपको अच्छे स्वास्थ्य को बनाए रखने और निवारक देखभाल के माध्यम से संभावित स्वास्थ्य समस्याओं को जल्दी पकड़ने में मदद कर सकता है, और चिकित्सा खर्चों के लिए आपकी जेब से होने वाली लागत को कम कर सकता है।

स्वास्थ्य बीमा की कमियां

जबकि स्वास्थ्य बीमा मूल्यवान वित्तीय सुरक्षा और मन की शांति प्रदान कर सकता है, इसमें कुछ कमियां भी हैं, जिनमें शामिल हैं:

लागत: स्वास्थ्य बीमा महंगा हो सकता है, खासकर यदि आपके पास उच्च-कटौती योग्य योजना है या आपको अपनी जेब से प्रीमियम का भुगतान करने की आवश्यकता है। इसके अतिरिक्त, हो सकता है कि कुछ योजनाएँ कुछ चिकित्सा उपचारों या प्रक्रियाओं को कवर न करें, जिससे आपको महत्वपूर्ण आउट-ऑफ-पॉकेट लागतों का सामना करना पड़े।

1. सीमित कवरेज: कुछ स्वास्थ्य बीमा योजनाओं में कुछ चिकित्सा उपचारों या प्रक्रियाओं के लिए सीमित कवरेज हो सकता है, या कुछ पूर्व-मौजूदा स्थितियों या चिकित्सा आवश्यकताओं को कवर नहीं कर सकता है।
2. प्रशासनिक जटिलता: स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियाँ जटिल और समझने में कठिन हो सकती हैं, जिससे कवरेज और लाभों के बारे में भ्रम और गलतफहमी हो सकती है।
3. सीमित प्रदाता नेटवर्क: कुछ स्वास्थ्य बीमा योजनाओं में सीमित प्रदाता नेटवर्क हो सकते हैं, जिससे आपकी योजना के तहत कवर किए गए स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को ढूंढना मुश्किल हो सकता है।
4. प्रतीक्षा अवधि: कुछ स्वास्थ्य बीमा योजनाओं में कुछ लाभों को कवर करने से पहले प्रतीक्षा अवधि हो सकती है, जिससे आवश्यक चिकित्सा उपचार तक पहुंच में देरी हो सकती है।
5. दावों से इनकार: भले ही आपके पास स्वास्थ्य बीमा हो, आपके दावों को कई कारणों से अस्वीकार किया जा सकता है, जिससे आपको अप्रत्याशित आउट-ऑफ-पॉकेट लागत मिलती है।

अपनी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के लाभों और सीमाओं को समझने के लिए सावधानीपूर्वक समीक्षा करना और कोई योजना चुनते समय अपनी स्वयं की स्वास्थ्य संबंधी आवश्यकताओं और वित्तीय स्थिति पर विचार करना महत्वपूर्ण है।

स्वास्थ्य बीमा का दावा करने के लिए आवश्यक महत्वपूर्ण दस्तावेज

स्वास्थ्य बीमा का दावा करने के लिए आवश्यक विशिष्ट दस्तावेज़ बीमाकर्ता और पॉलिसी के आधार पर भिन्न हो सकते हैं, लेकिन कुछ सामान्य दस्तावेज़ जिनकी आवश्यकता हो सकती है उनमें शामिल हैं:

1. स्वास्थ्य बीमा कार्ड: इस कार्ड में आपकी पॉलिसी संख्या और अन्य महत्वपूर्ण जानकारी होती है जो आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को दावा प्रस्तुत करने के लिए आवश्यक होगी।
2. चिकित्सा बिल: डॉक्टर के दौरे, अस्पताल में रहने और चिकित्सा प्रक्रियाओं सहित आपकी चिकित्सा देखभाल से संबंधित कोई भी बिल आपके दावे के हिस्से के रूप में प्रस्तुत करने की आवश्यकता होगी।
3. मेडिकल रिकॉर्ड: आपके दावे को सत्यापित करने के लिए आपके बीमाकर्ता को मेडिकल रिकॉर्ड, जैसे परीक्षण के परिणाम या उपचार योजना की आवश्यकता हो सकती है।
4. प्रिस्क्रिप्शन रसीदें: यदि आप डॉक्टर के पर्चे वाली दवाओं के लिए प्रतिपूर्ति का दावा कर रहे हैं, तो आपको खरीदी गई किसी भी दवा के लिए रसीदें प्रदान करनी होंगी।
5. डॉक्टर का प्रमाण पत्र: आपके बीमाकर्ता को चिकित्सा उपचार की आवश्यकता और ठीक होने में लगने वाले समय की पुष्टि करने के लिए आपके डॉक्टर से प्रमाण पत्र की आवश्यकता हो सकती है।
6. दुर्घटना की रिपोर्ट: यदि आपका दावा किसी दुर्घटना से संबंधित है, तो आपको पुलिस रिपोर्ट या अन्य आधिकारिक दस्तावेज की एक प्रति प्रदान करने की आवश्यकता हो सकती है।
7. क्लेम फॉर्म: आपके बीमाकर्ता को आपको एक क्लेम फॉर्म भरने की आवश्यकता हो सकती है जिसमें आपकी चिकित्सा स्थिति, प्राप्त उपचार और लागत के बारे में जानकारी शामिल है।

आपकी चिकित्सा देखभाल से संबंधित सभी चिकित्सा बिलों, नुस्खों और अन्य दस्तावेजों का सटीक रिकॉर्ड रखना महत्वपूर्ण है, क्योंकि दावा जमा करने के लिए इनकी आवश्यकता होगी। अपनी पॉलिसी के तहत दावा दायर करने के लिए वास्तव में किन दस्तावेजों की आवश्यकता है, यह जानने के लिए अपने बीमाकर्ता से जांच करना सुनिश्चित करें।

स्वास्थ्य बीमा दावा निपटान प्रक्रिया

स्वास्थ्य बीमा दावा निपटान प्रक्रिया को कई चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

1. दावा दायर करना: दावा निपटान प्रक्रिया में पहला कदम अपने बीमाकर्ता के पास दावा दायर करना है। इसमें आमतौर पर मेडिकल बिल, डॉक्टर के प्रमाण पत्र और अन्य प्रासंगिक दस्तावेजों जैसे किसी भी आवश्यक दस्तावेज के साथ दावा प्रपत्र जमा करना शामिल होता है।
2. दावे की समीक्षा: एक बार दावा प्राप्त होने के बाद, बीमाकर्ता यह निर्धारित करने के लिए इसकी समीक्षा करेगा कि यह आपकी पॉलिसी के अंतर्गत आता है या नहीं। इसमें अधिक जानकारी के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करना या अतिरिक्त दस्तावेज़ीकरण का अनुरोध करना शामिल हो सकता है।
3. दावे की प्रक्रिया: यदि दावा स्वीकृत हो जाता है, तो बीमाकर्ता इसे संसाधित करेगा और यह निर्धारित करेगा कि आप कितने कवरेज के लिए पात्र हैं। इसमें डिडक्टिबल्स, सह-भुगतान और सह-बीमा राशि की गणना शामिल हो सकती है।
4. भुगतान: एक बार दावा संसाधित हो जाने के बाद, बीमाकर्ता कवर की गई राशि के लिए भुगतान जारी करेगा, या तो सीधे आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को या आपको।
5. अपील प्रक्रिया: यदि आपका दावा अस्वीकार कर दिया गया है या आप प्रदान की गई कवरेज की राशि से असहमत हैं, तो आप अपने बीमाकर्ता के साथ अपील दायर करने में सक्षम हो सकते हैं। इसमें अतिरिक्त दस्तावेज प्रदान करना या दावा क्यों स्वीकृत किया जाना चाहिए, इसके लिए मामला बनाना शामिल होगा।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि दावा निपटान प्रक्रिया में समय लग सकता है, और इसमें देरी या समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं। यदि आपके पास अपने दावे की स्थिति के बारे में प्रश्न हैं या प्रक्रिया में सहायता की आवश्यकता है, तो मार्गदर्शन के लिए अपने बीमाकर्ता से संपर्क करना एक अच्छा विचार है।

स्वास्थ्य बीमा दावा अस्वीकार करने के कारण

स्वास्थ्य बीमा दावों को कई कारणों से अस्वीकार किया जा सकता है, जिनमें निम्न शामिल हैं:

1. नीति बहिष्करण: आपकी नीति कुछ चिकित्सा उपचार, प्रक्रियाओं, या शर्तों को कवर नहीं कर सकती है, और यदि आप इनमें से किसी एक बहिष्करण के लिए दावा दायर करते हैं, तो इसे अस्वीकार कर दिया जाएगा।
2. पहले से मौजूद स्थितियाँ: यदि आपकी कोई ऐसी पहले से मौजूद स्थिति है जिसका खुलासा आपने अपनी पॉलिसी खरीदते समय नहीं किया था, तो आपके दावे को अस्वीकार किया जा सकता है।
3. गैर-कवर सेवाएं: यदि आपको प्राप्त उपचार आपकी पॉलिसी के तहत कवर किया गया लाभ नहीं है, तो आपके दावे को अस्वीकार किया जा सकता है।
4. अधूरी जानकारी: यदि आपके दावे में जानकारी या दस्तावेज़ नहीं हैं, तो आवश्यक जानकारी प्रदान किए जाने तक इसे अस्वीकार किया जा सकता है।
5. गलत कोडिंग: यदि आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता किसी प्रक्रिया या उपचार के लिए गलत बिलिंग कोड का उपयोग करता है, तो आपके दावे को अस्वीकार किया जा सकता है।
6. लैप्स्ड कवरेज: यदि आपकी पॉलिसी लैप्स हो गई है या आपने अपने प्रीमियम का भुगतान नहीं किया है, तो आपके दावे को अस्वीकार किया जा सकता है।
7. फाइलिंग की समय सीमा: यदि आप आवश्यक समय सीमा के भीतर अपना दावा दायर नहीं करते हैं, तो आपका दावा अस्वीकार किया जा सकता है।

यदि आपका दावा अस्वीकृत हो जाता है, तो आप अतिरिक्त दस्तावेज प्रदान करके या दावे को स्वीकृत क्यों किया जाना चाहिए, इसके लिए मामला बनाकर निर्णय की अपील कर सकते हैं। अपनी पॉलिसी को ध्यान से पढ़ना और यह समझना महत्वपूर्ण है कि आपकी योजना के तहत क्या कवर किया गया है, और अपने दावे का समर्थन करने के लिए सभी मेडिकल बिलों और दस्तावेज़ों का सटीक रिकॉर्ड रखना महत्वपूर्ण है।